Spazio riservato al Protocollo
	
Spazio riservato a
Marca da Bollo
16,00 €	Comune di Castel San Pietro Terme
Ufficio Solidarietà e Politiche Giovanili
Piazza XX Settembre n. 5
40024 Castel San Pietro Terme (BO)	

Richiesta di concessione di contributo 
per il superamento e l'eliminazione delle barriere architettoniche 
negli edifici privati (L.13/1989 e L.R n. 24/2001 e ss.mm. e la delibera G.R. n. 171/2014)

Io (nome e cognome) ______________________________________________________ nato il _______________ a _________________________________ prov. ______ e  residente nel comune di _________________________ _________________ prov._____  CAP __________ in via ____________________________________ n° _______  tel. n. ________________ cell. ____________________ codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
In nome e per conto di: 
NOTA: barrare con una crocetta tra le parentesi la voce che interessa
 [ _ ] me stesso, portatore di invalidità
[ _ ] persona con invalidità, sig./sig.ra (nome e cognome) _______________________________________________ 
nato/a a _________________________________ prov. _______ il _______________ e residente a Castel S. Pietro Terme in via ____________________________________ n° _______ rec. tel ________________________
codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
in qualità di 
[ _ ] esercente la patria potestà 
[ _ ] esercente tutela o procura (art. 1704 del C.C.) sull’invalido sopra indicato  
[ _ ] proprietario o comproprietario (indicare i nomi dei proprietari) ____________________________________
            [ _ ] inquilino dell’immobile di proprietà del sig. ___________________________ tel. _________________ 
            [ _ ] altro (es. convivenza, ospitalità, comodato)  (3) ____________________________________________
CHIEDO
IL CONTRIBUTO PER IL SUPERAMENTO E L'ELIMINAZIONE DELLE BARRIERE ARCHITETTONICHE
Ai sensi della seguente normativa:
[ _ ] art. 9 della legge 13/89 (contributo statale)
[ _ ] L.R n. 24/2001 e ss.mm.  e DGR n. 171/2014 (contributo regionale)

al fine di rimuovere una o più barriere architettoniche che creano difficoltà nell’immobile privato situato a Castel San Pietro Terme in via ______________________________n.°_______ piano ____  int.______, nel quale ha la residenza la persona invalida sopra indicata

DICHIARO
1)	[ _ ] di prevedere una spesa complessiva di Euro ____________________(I.V.A. inclusa)  per la realizzazione della seguente opera (o più opere funzionalmente connesse) (5):              □ opere esterne          □ opere interne

A  di accesso all'immobile o alla singola unità immobiliare:
[ _ ] Rampa di accesso 	
[ _ ] Servo scala 	
      [ _ ] Piattaforma o elevatore 	
[ _ ] Ascensore:            installazione 	   adeguamento 	
[ _ ] Ampliamento porte di ingresso 	
[ _ ] Adeguamento percorsi orizzontali condominiali 	
[ _ ] Installazione dispositivi di segnalazione per favorire la mobilità dei non vedenti all'interno degli edifici 	
[ _ ] Installazione meccanismi di apertura e chiusura porte 	
[ _ ] Acquisto bene mobile non elettrico idoneo al raggiungimento del medesimo fine, essendo l'opera non 
realizzabili per impedimenti materiali\giuridici 	
[ _ ] Altro (6)…………………………………………	

B di fruibilità e visitabilità dell'alloggio:
[ _ ] Adeguamento spazi interni all'alloggio (bagno, cucina, camere, ecc.) 	
[ _ ] Adeguamento percorsi orizzontali e verticali interni all'alloggio 	
      [ _ ] Altro (6) _________________________________________________

2)	[ _ ] Ai soli fini della DGR n. 171 del 17/02/2014 - “Graduatoria regionale”: che il valore ISEE (4) del nucleo famigliare di cui l’invalido fa parte (ai sensi del DPCM 159/2013) è di €___________________ Rif. Attestazione INPS n°_______________________________________ del _____________ 
3)	 [ _ ] che l’avente diritto (7) al contributo, in quanto onerato della spesa, è il sig.___________________________
 residente a ______________________________ in via ________________________________ n° ______
               rec. tel ________________________ codice fiscale |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
in qualità di (barrare con una crocetta tra le parentesi la voce che interessa ):
[ _ ] portatore di invalidità
[ _ ] esercente la potestà o tutela o amministrazione di sostegno nei confronti del soggetto disabile;
[ _ ] avente a carico il soggetto disabile;
[ _ ] proprietario o comproprietario dell’immobile;
[ _ ] amministratore del condominio;
[ _ ] responsabile del centro o istituto ex art. 2 legge 27/02/1989 n. 62

*******  *******  ******* 
Io sottoscritto invalido/tutore esercente la potestà nei confronti del soggetto disabile, consapevole delle sanzioni penali e della decadenza dai benefici conseguiti, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi; ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, 
DICHIARO 

[ _ ] che nell’immobile esistono le seguenti barriere architettoniche ________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
[ _ ] che tali barriere architettoniche comportano le seguenti difficoltà ______________________________________
_____________________________________________________________________________________________
[ _ ] al fine di rimuovere gli ostacoli, si intende realizzare le seguenti opere _________________________________
_____________________________________________________________________________________________ 
[ _ ] che le opere non sono già esistenti e non sono in corso di realizzazione
[ _ ] che le opere riguardano edifici già esistenti al 11/08/1989 e non ristrutturati dopo il 11/08/1989
[ _ ] che per le medesime opere sono stati concessi altri contributi per un importo complessivo pari  a € ___________ da parte di (indicare l’ente che ha erogato il contributo) ________________________________________________, il cui importo, cumulato a quello richiesto ai sensi della Legge 13/89, non supera la spesa preventivata

[ _ ] che qualsiasi comunicazione relativa al presente procedimento potrà essere inviata, oltre che all’indirizzo di residenza, anche ai seguenti recapiti:
fax numero ________________ indirizzo e-mail _________________________________________
indirizzo di PEC (posta elettronica certificata)____________________________________________ 
recapito diverso da quello di residenza _________________________________________________ 

ALLEGA
alla presente domanda:
[ _ ] certificato medico in carta libera attestante la disabilità (il certificato può essere redatto e sottoscritto da qualsiasi medico; deve attestare l’invalidità del richiedente , precisando da quali patologie dipende e quali obiettive difficoltà alla mobilità ne discendano);
[ _ ] certificato A.S.L. o di altra commissione pubblica attestante l'invalidità totale o la disabilità ai sensi della L. 104/92 con difficoltà motoria (tale certificato, non obbligatorio, è necessario al fine di avvalersi della priorità nell’erogazione  dei contributi, in caso di insufficienza di fondi);
[ _ ] copia non autenticata di un documento d’identità in corso di validità del richiedente
[ _ ] copia non autenticata di un documento d’identità in corso di validità dell’invalido
[ _ ] fotocopia del verbale di assemblea del condominio (da allegare solo nel caso in cui le barriere da eliminare siano presenti in parti comuni del condominio)
[ _ ] benestare del proprietario dell’immobile in carta semplice (da allegare solo nel caso di alloggio occupato in qualità di affittuario).

Castel San Pietro Terme,  ______________________

IL RICHIEDENTE                    	 	 L’INVALIDO                                      L'AVENTE DIRITTO AL CONTRIBUTO
                                              	   (per conferma ed adesione)                         (se diverso dal richiedente)
                                                                                                                                   
______________________	     ______________________			__________________________

Per chiarimenti e informazioni: Ufficio Solidarietà e Politiche Giovanili 
aperto dal lunedì al sabato dalle 8.30 alle 12.30 (apertura al sabato sospesa luglio e agosto)
Tel. 051 6954198-124 - fax 051 6954141 - e-mail:spg@cspietro.it
Responsabile procedimento: dott.ssa Nadia Giusti – Responsabile Area Servizi alla Persona
•	Modalità di consegna:       presso Ufficio Solidarietà e Politiche Giovanili
•	per posta raccomandata A/R a: Comune di Castel San Pietro Terme, Ufficio Solidarietà e Politiche Giovanili - P.zza XX Settembre n. 5 – 40024 Castel S. Pietro Terme 
•	o all’indirizzo PEC comune.castelsanpietroterme@cert.provincia.bo.it 	

	
	
	INFORMAZIONI
	
	La base di calcolo del contributo erogabile è costituita dalle spese effettivamente sostenute e comprovate con fattura (I.V.A. inclusa). Qualora la spesa fatturata risulti inferiore a quella originariamente indicata nella domanda come spesa prevista  il contributo è ridotto tenendo conto della minor spesa. Il richiedente deve comunicare al comune la conclusione del lavori con trasmissione della fattura. Entro 15 giorni dalla trasmissione della fattura il comune accerta l'effettivo compimento dell'opera, la conformità rispetto alle indicazioni contenute nella domanda e provvede all'erogazione, dandone comunicazione al richiedente ed all'avente diritto. Il contributo:
• per costi fino a 2.582,28 € è concesso in misura pari alla spesa effettivamente sostenuta;
• per costi da 2.582,29 a 12.911,42 € è aumentato del 25% della spesa effettivamente sostenuta (es. per una spesa di € 7.746,85 , il contributo è pari a € 2.582,28 € più il 25% di € 5.164,57 €, cioè è di € 3.873,42);
• per costi da € 12.911,43 a € 51.645,69 € è aumentato di un ulteriore 5% ( es. per una spesa di € 41.316,55 il contributo è pari a € 2.582,28 € più il 25% di € 10.329,14 €, più il 5% di € 28.405,13 € cioè è di € 2.582,28 + € 2.582,28 + € 1.420,26 ovvero ammonta a € 6.584,82).
	Si deve indicare l’immobile oggetto dell’intervento in cui l’invalido ha la residenza anagrafica oppure in cui trasferirà la residenza.
	Specificare se si abita l’immobile a titolo diverso dalla proprietà o locazione (ad es. convivenza, ospitalità, comodato, ecc.).
	Non è necessario un preventivo analitico né la provenienza dello stesso da parte di un tecnico o esperto: è sufficiente l'indicazione anche complessiva della spesa proveniente dal richiedente.
	Si precisa che per opere funzionalmente connesse si intendono quelle volte alla rimozione di barriere architettoniche che ostacolano la stessa funzione (ad es. funzione di accesso all'immobile; funzione di visitabilità dell'alloggio), come di seguito esemplificato. Pertanto, qualora si intenda realizzare più opere, se queste sono funzionalmente connesse, il richiedente deve formulare un'unica domanda essendo unico il contributo che, a sua volta verrà computato in base alla spesa complessiva. Parimenti, qualora un'opera o di più opere funzionalmente connesse possano fruire più portatori di invalidità, deve essere presentata una sola domanda da uno dei portatori di invalido, in quanto uno solo è il contributo concesso. Se invece le opere riguardano l'abbattimento di barriere che ostacolano funzioni tra loro diverse (A. funzione di accesso es.: installazione ascensore; B.: funzione di visitabilità es.: adeguamento servizi igienici) l'istante deve presentare una domanda per ognuna di esse e può ottenere più di un contributo. Si precisa che i contributi ai sensi della L. n° 13\89 sono cumulabili con altri concessi a qualsiasi titolo per la realizzazione della stessa opera, fermo restando che l'importo complessivo dei contributi non può superare la spesa effettivamente sostenuta.
	Specificare l'opera da realizzare.
	Il soggetto avente diritto al contributo può non coincidere con il portatore di invalidità qualora questi non provveda alla realizzazione delle opere a spese proprie.
	Il certificato medico in carta libera può essere redatto e sottoscritto da qualsiasi medico. Deve attestare l’invalidità del richiedente, precisando da quali patologie dipende e quali obiettive difficoltà alla mobilità ne discendano, con specificazione, ove occorre, che l’invalidità si concreta in una menomazione o limitazione funzionale permanente. Le difficoltà sono definite in astratto e non necessariamente con riferimento all'immobile ove risiede il richiedente.
	Al solo fine di avvalersi della priorità nell’erogazione dei contributi, in caso di insufficienza di fondi.
	La dichiarazione sostitutiva deve contenere una descrizione succinta degli ostacoli alla mobilità correlati all'esistenza di barriere o di assenza di segnalazioni e la descrizione anche sommaria delle opere 
	
INFORMATIVA ai sensi dell’art. 13 del Codice della Privacy (D.Lgs. 30/06/2003 n.196)
La informiamo che i dati personali e sensibili da lei forniti e quelli che eventualmente fornirà anche successivamente formeranno oggetto di trattamento nel rispetto della normativa sopra richiamata.
Per trattamento si intende la raccolta, registrazione, conservazione, elaborazione, modificazione, selezione, estrazione, raffronto, utilizzo, interconnessione, blocco, comunicazione, diffusione, cancellazione, distribuzione dei dati personali, ovvero la combinazione di due o più di tali operazioni.
Tali dati verranno trattati per finalità di rilevante interesse pubblico (ai sensi dell'art. 73 comma 2 lett.b del Codice Privacy) connesse e strumentali esclusivamente alla richiesta in oggetto, utilizzando strumenti idonei a garantirne la sicurezza e la riservatezza. I dati potranno essere trattati anche utilizzando strumenti automatizzati atti a memorizzare, gestire e trasmettere i dati stessi secondo le procedure previste dal Documento Programmatico della Sicurezza in vigore nell’ente.
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Titolare del trattamento dei dati: Comune di Castel San Pietro Terme - P.zza XX Settembre n. 3 – 40024 Castel S. Pietro Terme (BO)
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